Endocardite infecciosa bacteriana originada a partir de procedimentos odontológicos / Infective bacterial endocarditis derived from dental procedures

Introdução: A endocardite infecciosa bacteriana (EIB) é uma infecção séria das válvulas cardíacas ou das superfícies endoteliais do coração. É causada por proliferação bacteriana nas superficies cardíacas alteradas. Na flora presente na cavidade bucal existem microorganismo que são usualmente agentes causais da EIB, como: estreptococos alfa-hemolíticos, enterococos (Streptococcus faecalis), pneumococos, estafilococos e estreptococos do grupo A. As manipulações dentárias constituem a causa principal de bacteriemia transitória, podendo desencadear EIB. Objetivo: O objetivo proposto no presente artigo foi o de realizar uma uma revisão bibliográfica, envolvendo artigos originais e de revisão sobre a repercussão provocada por procedimentos odontológicos no desencadeamento da EIB. Método: Foram utilizadas para consulta as bases de dados: Scopus, Lilacs, correspondente aos anos de 2005 a 2012, nos idiomas inglês e português. Foram encontrados 34 artigos, dos quais sete foram excluídos por não satifazerem aos critérios de inclusão adotados. Resultados: Em 75% dos artigos consultados, tornou-se clara a evidenciação do perigo eminente que há de, concomitantemente a uma intervenção dentária que conduza ao sangramento, propiciar-se o aparecimento de manisfestação sistêmica desfavorável, como bacterimia com posterior instalação de EIB. Conclusão: Conclui-se que é de extremada importância a conscientização por parte do cirurgião dentista de que ao intervir, mesmo na prática de um procedimento simples, poder propiciar, concomitantemente, o aparecimento de manisfestação sistêmica desfavorável à saúde geral dos seus pacientes e que o cirurgião dentista deve estar atualizado quanto aos protocolos e ter bom senso, evitando a banalização do uso de antibiótico, restrigindo o seu uso aos casos de estrita necessidade.

Introduction: Bacterial endocarditis (IBE) is a serious infection of the heart valves or heart endothelial surface. It is caused by bacterial growth on modified cardiac surfaces. In the flora present in the oral cavity, there are microorganisms which are usually causal agents of IBE, as alpha-hemolytic streptococci, enterococci (Streptococcus faecalis), pneumococci, staphylococcus and group A streptococcus. The dental manupulations are the main cause of transient bacterimia, potentially triggering IBE. Objective: The proposed objective of this article was to conduct a literature review, involving original and review articles on the impact caused by dental procedures in triggering the IBE. Method: We used to query the databases: PubMed, Scopus, Lilacs for the years 2005 to 2012 in English and Portuguese. It was found 34 articles, of which seven were excluded because they did not meet the inclusion criteria adopted. Results: In 75% of the articles found, it became clear, evidence of imminent danger that simultaneously a dental intervention that leads to bleeding, to provide the appearence of adverse systemic manifestations such as bacterimia with subsequent installation of IBE. Conclusion: It was concluded that it is of extreme importance the awareness of the dentist that to intervene, even in the practive of a practice of a simple procedure , he or she can foster the emergence of an unfavorable concomitant systemic manisfestation to the overall health of their patients and the dentist must be update regarding the protocols and have common sense, avoiding the trivialization of antibiotic use, restricting its use to cases of strict necessity.

Utilización de homoinjertos valvulares en cirugía cardiovascular / Use of hemograft valves in cardiovascular surgery

Basados en los resultados alentadores con el uso de homoinjertos valvulares y las múltiples ventajas de los mismos con respecto a las prótesis mecánicas y biológicas disponibles actualmente, desde junio de 1993 en la Fundación Favaloro hemos creado un banco de tejidos desarrollando un programa de criopreservación de homoinjertos valvulares según el protocolo del Dr. O'brian del Hospital Príncipe Carlos, Australia. Hasta agosto de 1994 hemos criopreservado 48 homoinjertos, 23 válvulas aórticas, 20 válvulas pulmonares, 2 válvulas mitrales y 3 conductos con aorta descendente, siendo la población de los donantes predominantemente de receptores de trasplantes cardíacos y cardiopulmonar (50 por ciento). Durante el mismo período hemos realizado 14 implantes, 10 homoinjertos (HI) aórticos con la técnica de Mini Root en posición aórtica, 1 homoinjerto aórtico en posición pulmonar y 3 HI pulmonares en la operación de Ross. El promedio de internación fue de 15 ñ 7,8 días, con 0 por ciento de mortalidad y buena función valvular evaluada por eco doppler en el postoperatorio. La indicación de preferencia fue la endocarditis bacteriana con absceso del anillo siendo el límite para otras indicaciones el escaso número de donantes en nuestro medio. Sin duda es necesario mayor tiempo de seguimiento

Aneurisma micótico reversível em endocardite bacteriana / Reversible mycotic aneurism in bacterial endocarditis

Os autores apresentam o caso de uma mulher branca de 30 anos, portadora de prótese mecânica em posiçäo aórtica, que desenvolveu quadro clínico de endocardite subaguda, abrindo com febre, artralgia, artrite em calcanhar esquerdo que evoluiu com quadro neurológico após seis dias, caracterizado por parentesia e pararesia em hemiface esquerda, afasia e hemiparestesia em dimídio esquerdo. Na investigaçäo clínica detectou-se aneurisma micótico em artéria cerebral média, que reverteu com a terapêutica antibiótica composta de penicilina cristalina e gentamicina e posteriormente apenas penicilina cristalina

Endocardite por "streptococcus viridans" e abscesso cerebral / Endocarditis by \"streptococcus viridans\" and brain abscess

Os autores reportam o caso de um paciente adulto com manifestaçoes clínicas de endocardite lenta, pelo agente etiológico Streptococcus viridans. Durante o curso clínico houve manifestaçoes neurológicas, caracterizadas por distúrbios do comportamento, e alteraçoes do esfincter vesical, traduzidas por incontinência urinária. A tomografia computadorizada cerebral revelou abscesso frontoparietal direito. O tratamento com ampicilina, gentamicina e rifampicina mostrou-se plenamente eficaz na cura das duas condiçoes. A apresentaçao do caso deve-se à raridade da ocorrência de abscesso cerebral no curso da endocardite lenta produzida pelo S. viridans.

Pseudoaneurisma embolomicótico da artéria femoral comum na endocardite infecciosa / Embolomycotic pseudoaneurysm of the commom femoral artery in infective endocarditis

Paciente do sexo masculino, seis anos de idade, com quadro clínico e ecocardiográfico compátivel com endocardite infecciosa de valva mitral, apresentou como complicaçäo, pseudoaneurisma embolomicótico da artéria femoral comum direita. Submetido a tratamento cirúrgico com a reconstruçäo arterial, evoluiu satisfatoriamente